|
Indolens non-Hodgkin limfóma
Az indolens non-Hodgkin limfómás betegek többsége a kezelés dacára visszaesik, A kezelés és a relapszus között eltelt idő változó, általában 1,5 - 4 év.
A 'watch and wait' approach
A kiújult non-Hodgkin limfóma optimális kezelése sok tényezőtől függ. Ha a betegnek nincsenek zavaró tünetei, a ‘ várakozz és figyelj ' taktika ajánlott.
A betegek többsége kemoterápiás kezelést kap, amely állhat egyetlen gyógyszerből de több gyógyszer kombinációjából is. A kemoterápiához gyakran adnak szteroidot , például prednisolont.
.
Bizonyos limfómákat monoklonális antitesttekkel , például, rituximabbal kezelnek ebben a betegcsoportban. Relapszusban a szer önmagában is adható (monoterápia). Gyakran egészítik ki kemoterápiával,
Amikor egy indolens non-Hodgkin limfóma kiújul, néha agreszív formába ‘vált át'. Az agresszív formában visszatérő non-Hodgkin limfóma kezelése nem könnyű feladat. Kezelésére nagydózisú kemoterápiát alkalmaznak perifériás vér őssejt transzplantációval, vagy anélkül. Ez kombinálható monoklonális antittestterápiával is, amely megtisztítja a visszamaradt limfóma sejtektől a csontvelőt.
Amennyiben egy ilyen intenzív kemoterápia nem lehetséges, a beteg orvosi ellátása csupán a tünetek enyhítésére szorítkozik, azaz ' palliatív' lesz.
Agresszív non-Hodgkin limfóma
Az agresszív non-Hodgkin limfómás betegek egyötöde nem reagál a kezelésre, és 10 reagáló betegből három a remisszió után visszaesik. Bár a kezelés nem könnyű, a második vonalbeli vagy ‘salvage' kezeléssel a betegek 50%-a meggyógyul vagy tünetmentessé válik. A kezelés kombinációs kemoterápia , amely a következő szereket tartalmazza: ifosfamid, vincristin, és etoposid (IVE), ifosfamid, carboplatin, etoposid (ICE), etoposid, cytarabin, cisplatin és egy szteroid, a methylprednisolon (ESHAP), vagy diamminedichloroplatinum, cytarabin és egy szteroid, a dexamethason (DHAP), ezt néha nagydózisú kemoterápia és autológ perifériás vér őssejt transzplantáció követi.
Ha se gyógyulás, se remisszió nem érhető el, a cél a tünetek enyhítése. A betegek, ha akarnak, részt vehetnek klinikai vizsgálatokban ahol új kezeléseket vagy kombinációs kezeléseket próbálnak ki. További információkért, lásd Klinikai vizsgálatok.
|
